اصابات الملاعب ...اصابات وخلع مفصل الكتف ...
[ALIGN=CENTER][TABLE1="width:95%;background-color:black;border:4px groove blue;"][CELL="filter:;"][ALIGN=center]
مفصل الكتف
هو أكثر مفاصل الجسم إتساعا فى مدى الحركة و ذلك حتى يتمكن الانسان من إستعمال الطرف العلوى بصورة طبيعية.
ونتيجة لهذا الإتساع فى مدى الحركةفإن مفصل الكتف من أقل المفاصل ثباتا و أكثرها تعرضا للإصابات
هذهـ صوُر لمفصل الكتف من الامام والخلف
http://www.shoulder-clinic.com/image...omy_bones2.jpg http://www.shoulder-clinic.com/image...omy_intro1.jpg http://www.shoulder-clinic.com/image...omy_intro2.jpg
إصاباتَ مفصل الكتفَ مايليِ:
1- الخلع الحاد لمفصل الكتف
2- الخلع المتكرر
3- كسور مفصل الكتف
أولاً: الخلع الحاد لمفصل الكتف و إصابات الاربطة
يعتبر الخلع الحاد فى مفصل الكتف هو اكثر انواع خلع المفاصل شيوعا, و ذلك لان مدى حركة المفصل واسعا نسبيا مما
يعرضه للاصابة اثناء الحركات العنيفة و المشاجرات.
يصاحب حدوث الخلع ( نتيجة للاصابة) تمدد او قطع فى الاربطة المغلفة للكتف مع احتمال حدوث قطع فى الغضروف
المتصل بحافظة المفصل.
http://www.shoulder-clinic.com/image...nstability.jpg http://www.shoulder-clinic.com/images/Disl-shoulder.jpg
العلاج:
ينقسم علاج الخلع الحاد فى مفصل الكتف الى جزئين:
1- رد الخلع تحت مخدر عام بصورة عاجلة.
2- إعادة الفحص بعد الخلع بعدة ايام مع اجراء آشعة بالرنين المغناطيسى لتحديد مدى الضرر الذى حدث نتيجة الاصابة
المبدئية فى ألأربطة و حافظة مفصل الكتف.
ثانياً:الخلع المتكرر لمفصل الكتف
يعتبر الخلع المتكرر لمفصل الكتف هو اكثر مضاعفات الخلع الحاد شيوعا.
ويتكرر حدوث الخلع نتيجة عدم التزام المريض بخطوات علاج الخلع الحاد و اهمال اجراء الرنين المغناطيسى لتقييم
الضرر الناشئ فى اربطة مفصل الكتف.
العلاج
يعتبر العلاج الجراحى هو أنسب طرق العلاج لأغلب المرضى, و ينقسم الى نوعين:
1- المنظار الجراحى للكتف: و فيه يتم اصلاح قطع حافظة و اربطة الكتف بواسطة المنظار و بمساعدة خطاطيف معدنية
صغيرة لاعادة تثبيت حافظة الكتف
http://www.shoulder-clinic.com/image...reatment01.jpghttp://www.shoulder-clinic.com/images/repair.jpg
رسم توضيحي و صورة بالمنظار قبل و بعد إعادة بناء الأربطة من خلال المنظار
وتعتبر هذة الطريقة مثالية فى معظم الحالات حيث انها تتميز بنسبة نجاح عالية جدا مع سرعة عودة المريض الى عملة وذلك
دون وجود ندبة جراحية ملحوظة.
http://www.shoulder-clinic.com/image...ular_shift.jpg
2- اعادة بناء اربطة و عضلات الكتف:
و تستعمل هذة الطريقة فى الحالات المهملة لفترات طويلة حيث تكون العضلات الامامية للكتف فى حالة ضعف شديدة
وتحتاج الى اعادة البناء.
ثالثاً : كسور مفصل الكتف
كسور رأس عظمة العضد:
تعتبر كسور رأس عظمة العضد من الكسور التى تؤثر بشدة على حركة الكتف فى حالة اهمال علاجها. وهذة الكسور اما كسور
مستقرة او كسور متزحزحة و احيانا تكون مصحوبة بخلع فى مفصل الكتف.
http://www.shoulder-clinic.com/images/Proximal-fr.jpg
علاج كسور أعلى عظمة العضد
1- العلاج التحفظى (بدون جراحة):
تستعمل هذة الطريقة فى علاج الكسور المستقرة و الكسور قليلة التزحزح. و تعتمد هذة الطريقة على تثبيت العضد بواسطة جراب
ساند للذراع لفترة ثلاثة اسابيع فى المتوسط تتبعها فترة من العلاج الطبيعى حتى يستعيد الكتف حركته الطبيعية
2-الرد المفتوح و التثبيت الداخلى للكسر:
تستعمل هذة الطريقة فى حالات الكسور المتزحزحة غير المتفتتة, و يكون التثبيت بواسطة شرائح ومسامير او اسلاك
معدنية حسب طبيعة الكسر.
3- تركيب نصف مفصل صناعى للكتف:
http://www.shoulder-clinic.com/images/03062007257.jpg
تستعمل هذة الطريقة فى علاج حالات الكسور المتفتتة لأعلى عظمة العضد و ذلك باستعمال مفصل صناعى.
كسور عظمة لوح الكتف:
http://www.shoulder-clinic.com/images/scapulafr.jpg
تعتبر هذة الكسور من الكسور نادرة الحدوث و ذلك للموقع التشريحى المميز لهذة العظمة الذى يحميها من الاصابات المباشرة.
يعتبر العلاج التحفظى هو العلاج السائد فى اغلب هذة الكسور و هو يحقق نتائج ممتازة و سريعة.
مضاعفات خلع الكتف :
1. اصابة عصب الأبط -the axillary nerve – وهدا يسبب ضعف عضلة الديلتويد – deltoid muscle- وخدر اعلى الكتف والذراع .
2. اصابة عصب الجلد العضلي – the musculocuteneus nerve – ويسبب فشل العضلات بالذراع وخدر بمقدمة العضد .
3. نادراً ما يصاب الشريان بالذراع ويسبب غياب النبض بشريان المعصم –the radial artery – وتغير لون الطرف المصاب .
4. قد يصاحب خلع الكتف كسر الزائدة العظمى لعظمة الذراع – the greater tuberosity .
وفي كل مرة يتكرر فيها ألم وخلع المفصل .. يجعل الخلع أكثر سهولة للمرة التالية وكذلك إرجاع المفصل، وبالتالي يكون الخلع
نتيجة حركات طبيعية ***س الثياب أو أثناء النوم.
ويتم تشخيص الخلع المتكرر بمفصل الكتف بالفحص السريري والأشعة السينية ولكن أدق أدوات التشخيص هي أشعة الرنين
المغناطيسي.
وينقسم علاج خلع مفصل الكتف حسب نوع الخلع، فإذا كان الخلع متكررا أحادي الجهة ناتجا عن إصابة .. فان أفضل طريقة
للعلاج هي الجراحة،
[وقد توصل الأطباء إلى طرق حديثة لعلاج خلع مفصل الكتف بواسطة المنظار].
أما إذا كان الخلع متكررا متعدد الجهة غير ناتج عن إصابة وقد يكون بالكتفين في نفس الوقت فإن العلاج الطبيعي وتقوية
العضلات الدوارة للكتف مرحلة مهمة للعلاج يجب استنفادها قبل اللجوء للجراحة.
ويعتبر خلع الكتف من الأمراض المهمة التي تصيب مفصل الكتف وهي تحتاج إلى جراح عظام متخصص في هذا المجال.
*** لاتحاول ارجاع الخلع الى وضعه .. فهذا يجب أن يتم تحت اشراف طبي وبتأثير مخدر.
[/ALIGN][/CELL][/TABLE1][/ALIGN]
