طرق تطهير الجرح والغيار ..
الحالة
جميع انواع الجروح
كيفية التعامل مع الحالة
1- إجلس المريض أو أرقدة فى مكان مناسب .
2- أغسل اليدين جيدا .
3- جهز الأدوات اللازمة وضعها فوق فوطة معقمة .
4- أرفع الملابس عن مكان الإصابة .
5- غطى الجرح بشاش معقم ونظف حولة بقطعة مـن القطن مبللة بالماء والصابون .
6- أكشف الجرح واستخرج أى جسم غريب قد يوجد فى الجرح .
7- أغسل الجرح بسائل مطهر غير مهيج للأنسجة .
8- غط الجرح بالغيار المعقم ثم اربطه برباط بضغط معقول .
9- إذا استمر النزيف وظهرت الدماء من خلال الرباط فلا تزيله وإنما ضع غيار اخر
فوقه وأربطه برباط أكثر إحكاما وارفع العضو المصاب فوق مستوى الجسم ليقل النزيف .
جلطة القلب .. او انسداد الشريان التاجي ..
الحالة
1- يصبح الالم أكثر شدة واطول مدة من الم الذبحة الصدرية .
2- لا يزول الالم باستخدام اقراص الايزورديل تحت اللسان .
3- يشعر المريض بالغثيان .
4- يصبح لون المريض باهتا و يتصبب عرقا غزيرا .
5- قد ينخفض ضغط المريض .
6- قد يكون أول الاعراض هو الموت المفاجى sudden death .
كيفية التعامل مع الحالة
1- ينقل المريض فى الوضع الذى يريحه هو شخصيا مهما كان ضغطه منخفضا فلا ترغمه على الوضع الذى تراه انت مناسبا .
2- يعطى المريض اوكسجين بواسطة قناع الوجه face mask اذا استطاع ان يتحمله .
3- طمانه المريض و العمل على راحته .
4- اذا توقف القلب و التنفس يقوم المسعف بعمل الانعاش اللازم للقلب و الرئتين ..
الذبحة الصدرية الغير مستقرة
الحالة
يطلق وصف ذبحة صدرية غير مستقرة على الذبحة الصدرية الحديثة التى تحدث لاول مرة او الذبحة التى ساءت حديثا عما قبل او التى تحدث عند عدم بزل اى مجهود اثناء الراحة يكون الالم شديدا ولكن ليس لمدة طويلة فهو ينتهى فى مده لا تزيد عن 15 دقيقة .
- ملحوظة : الذبحة الصدرية المستقرة تحدث عند قيام المريض بمجهود و لا تحدث اثناء الراحة فاذا حدثت اثناء الراحة اصبحت غير مستقرة .
- الاعراض : ألم شديد خلف عظمة القص قد يمتد الى الزراع الايسر او الرقبة او الحلق او الكتفين او الاسنان او الظهر . ويكون الالم مثل طعنه السكين او ضيق شديد وثقل بالصدر .
كيفية التعامل مع الحالة
1- طمأنه المريض و تهدئته ... حيث ان القلق يزيد من الاعراض.
2- الراحة التامة للمريض .
3- لعلاج الالم يعطى المريض أقراص ايزورديل تحت اللسان.
4- اذا استمر الالم يعطى المريض دواء مسكن .
5- ينقل الى المستشفى مع اعطائه 4 اقرص أسبرين أطفال للمضغ
تسرب الهواء الى غشاء البلورة تحت ضغط
الحالة
أ_ فشل عملية التنفس ventilatory failure .
1- صعوبة التنفس .
2- زرقة .
3- توقف التنفس .
4- فشل التنفس الصناعى .
5- مقاومة شديدة لمحاولة ادخال الهواء الى الرئتين .
ب_ فشل الدورة الدموية circulatory failure.
1- سرعة ضربات القلب .
2- هبوط ضغط الدم .
3- انتفاخ اوردة الرقبة .
4- توقف القلب .
ج_عدم تساوى حركة الصدر على الجانبين عند اعطاء تنفس للمريض يكون الجانب المصاب اكثر ارتفاعا ولكن يتحرك اقل عند ادخال الهواء للمصاب .
د_انحراف القصبة الهوائية بعيدا عن الجانب المصاب (يستطيع المسعف ان يمسها فى الرقبة باصابعة فى المنطقة بين عضلة الرقبة)
كيفية التعامل مع الحالة
تشخيص الحالة وسرعة التصرف هام جدا حيث ان المصاب يتدهور بسرعة شديدة ويتوقف التنفس والقلب فى دقائق .
انقاذ المصاب بانعاش القلب والرئتين لا يفيد .
يجب ازالة السبب بسحب الهواء من البلور فورا ويتم ذلك فى الطوارىء بتركيب
الانسداد الحاد للمرات الهوائية العليا..
الحالة
الانسداد الحاد او الفاجى للممرات الهوائية العليا يؤدى الى الاختناق الموت فى خلال دقائق death from asphyxia .
_الاسبابه:-
1- سقوط اللسان للخلف .
2- جسم غريب فى الحنجرة .
3- دخول الطعام الى ممرات الهواء .
4- دخول قىء او دم .
5- التهاب حاد للسان المزمار epiglottits .
6- ادويما نتيجة للحساسية angioneoarotic oedema .
7- لدغات الحشرات لمنطقة البلعوم
كيفية التعامل مع الحالة
1- فتح وتنظيف الممرات الهوائية باستخدام الاصابع finguer sweep او ضربات الظهر او ضغطات البطن والصدر او استخدم المنظار الحنجرى laryngoscope .
2- ادخال انبوبة حنجرية قد يكون مستحيلا فى حالة وجود او ديما بالحنجرة او البلعوم او لسان المزمار .
فى هذه الحالة يكون فتح ممر الهواء جراحيا بعمل فتحة شق حنجرى .
Tracheostomy or cricothyrotomy
