ديمــــه
22-11-2004, 03:54
"السكري والقلب"
إن أمراض القلب تبقى السبب المباشر للوفاة فى مرضى السكرى0
ما هى أمراض القلب التى تصيب مرضى السكرى؟
1- أمراض قصور الشرايين التاجية: - الخناق الصدرى Angina pectoris
- جلطة الشريان التاجى (الذبحة الصدرية) AMI
- الوفاة المفاجئة0
2- اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy) ، وضعف عضلة البطين الأيسر Lt ventricular dysfunction ، وربما هبوط أو فشل البطين الأيسر LVF أو الهبوط الاحتقانى للقلب فى الحالات الشديدة CHF 0
3- زيادة ضربات القلب حتى فى أثناء الراحة0
هل تختلف أعراض الخناق الصدرى أو جلطة الشريان التاجى إذا كان المريض مصاباً بالسكرى؟
إن الشكل التقليدى للخناق الصدرى هو ألم بالصدر يأتى مع المجهود ويستمر لبضعة دقائق0 أما جلطة الشريان التاجى فتؤدى إلى ألم شديد بالصدر يستمر ساعات ويأتى حتى وقت الراحة أو النوم0 وأما مريض السكرى فإن شكل المرض كثيراً ما يختلف فيأتى الخناق الصدرى ساكناً بدون ألم0 ومن الممكن أن تحدث جلطة الشريان التاجى أيضاً بدون أى ألم وقد تقتصر أعراضها على دوخة أو ضيق مفاجئ بالتنفس، بل ربما يكون الشكل الأول لجلطة الشريان التاجى هو شلل أو ضعف بالجانب الأيمن أو الأيسر للجسم0 ولذلك فإن أول فحص ينبغى عمله لمريض السكرى المصاب بشلل مفاجئ هو رسم للقلب قبل عمل أشعة مقطعية على المخ0 ويرجع غياب الألم فى هذه الحالات إلى اعتلال الأعصاب اللاإرادية والتى تغذى القلب Autonomic neuropathy 0
إذا
ما هى الأبحاث التى يتم عملها لاكتشاف قصور الشرايين التاجية الغير مصحوب بألم بالصدر (الذبحة الصدرية)؟- رسم قلب0
- رسم قلب بالمجهود0
- أشعة بالموجات الصوتية على القلب بالمجهود0
- فحص شرايين القلب بالنظائر المشعة0
- القسطرة القلبية0
ما هى شروط نجاح العلاج فى مريض السكرى المصاب بقصور الشرايين التاجية؟
1- وقف التدخين0
2- ضغط الدم أقل من
3- * تخفيض الكولسترول منخفض الكثافة إلى أقل من 100 مجم/ د0ل0
* رفع الكولسترول عالى الكثافة إلى أكثر من 40 مجم/ د0ل فى الرجال 0
* وأكثر من 50 مجم/ د0ل فى السيدات 0
* تخفيض الدهون الثلاثية إلى أقل من 150 مجم/ د0ل 0
4- تناول حبة من الأسبرين 75 - 150 مجم بعد العشاء0 مالم توجد موانع لاستخدام الأسبرين0
5- السيطـرة علـى ارتفـاع السكر والوصول بالهيموجلوبين السكرى إلى أقل من 7
A1C < 7%
هل هناك أدوية مخفضة للسكرى غير مفضلة فى مرضى قصور الشريان التاجى والسكرى معاً؟
من الأفضل عدم استخدام كثير من الأدوية المنبهة للبنكرياس فقد يكون لها تأثير سلبى على تدفق الدم فى الشرايين التاجية0 لذلك فإن أفضل الأدوية التى يمكن استخدامها حسب تعليمات الطبيب المعالج هى : متفورمين، ناتيجلنيد، بيوجليتازون، وقد كتبت كل هذه الأدوية بالأسماء العلمية لها0
المصدر : مجلة مرضى السكرى الصادرة عن نقابة اطباء مصر
ديمـــه
إن أمراض القلب تبقى السبب المباشر للوفاة فى مرضى السكرى0
ما هى أمراض القلب التى تصيب مرضى السكرى؟
1- أمراض قصور الشرايين التاجية: - الخناق الصدرى Angina pectoris
- جلطة الشريان التاجى (الذبحة الصدرية) AMI
- الوفاة المفاجئة0
2- اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy) ، وضعف عضلة البطين الأيسر Lt ventricular dysfunction ، وربما هبوط أو فشل البطين الأيسر LVF أو الهبوط الاحتقانى للقلب فى الحالات الشديدة CHF 0
3- زيادة ضربات القلب حتى فى أثناء الراحة0
هل تختلف أعراض الخناق الصدرى أو جلطة الشريان التاجى إذا كان المريض مصاباً بالسكرى؟
إن الشكل التقليدى للخناق الصدرى هو ألم بالصدر يأتى مع المجهود ويستمر لبضعة دقائق0 أما جلطة الشريان التاجى فتؤدى إلى ألم شديد بالصدر يستمر ساعات ويأتى حتى وقت الراحة أو النوم0 وأما مريض السكرى فإن شكل المرض كثيراً ما يختلف فيأتى الخناق الصدرى ساكناً بدون ألم0 ومن الممكن أن تحدث جلطة الشريان التاجى أيضاً بدون أى ألم وقد تقتصر أعراضها على دوخة أو ضيق مفاجئ بالتنفس، بل ربما يكون الشكل الأول لجلطة الشريان التاجى هو شلل أو ضعف بالجانب الأيمن أو الأيسر للجسم0 ولذلك فإن أول فحص ينبغى عمله لمريض السكرى المصاب بشلل مفاجئ هو رسم للقلب قبل عمل أشعة مقطعية على المخ0 ويرجع غياب الألم فى هذه الحالات إلى اعتلال الأعصاب اللاإرادية والتى تغذى القلب Autonomic neuropathy 0
إذا
ما هى الأبحاث التى يتم عملها لاكتشاف قصور الشرايين التاجية الغير مصحوب بألم بالصدر (الذبحة الصدرية)؟- رسم قلب0
- رسم قلب بالمجهود0
- أشعة بالموجات الصوتية على القلب بالمجهود0
- فحص شرايين القلب بالنظائر المشعة0
- القسطرة القلبية0
ما هى شروط نجاح العلاج فى مريض السكرى المصاب بقصور الشرايين التاجية؟
1- وقف التدخين0
2- ضغط الدم أقل من
3- * تخفيض الكولسترول منخفض الكثافة إلى أقل من 100 مجم/ د0ل0
* رفع الكولسترول عالى الكثافة إلى أكثر من 40 مجم/ د0ل فى الرجال 0
* وأكثر من 50 مجم/ د0ل فى السيدات 0
* تخفيض الدهون الثلاثية إلى أقل من 150 مجم/ د0ل 0
4- تناول حبة من الأسبرين 75 - 150 مجم بعد العشاء0 مالم توجد موانع لاستخدام الأسبرين0
5- السيطـرة علـى ارتفـاع السكر والوصول بالهيموجلوبين السكرى إلى أقل من 7
A1C < 7%
هل هناك أدوية مخفضة للسكرى غير مفضلة فى مرضى قصور الشريان التاجى والسكرى معاً؟
من الأفضل عدم استخدام كثير من الأدوية المنبهة للبنكرياس فقد يكون لها تأثير سلبى على تدفق الدم فى الشرايين التاجية0 لذلك فإن أفضل الأدوية التى يمكن استخدامها حسب تعليمات الطبيب المعالج هى : متفورمين، ناتيجلنيد، بيوجليتازون، وقد كتبت كل هذه الأدوية بالأسماء العلمية لها0
المصدر : مجلة مرضى السكرى الصادرة عن نقابة اطباء مصر
ديمـــه